Trauma Facial
Traumatismo facial, también llamado trauma maxilofacial, es un trauma físico a la cara. El trauma facial puede implicar lesiones de tejidos blandos, tales como quemaduras, laceraciones y contusiones o fracturas de los huesos faciales, como las fracturas nasales y las fracturas de la mandíbula, así como trauma, tales como lesiones en los ojos. Los síntomas son específicos para el tipo de lesión, por ejemplo, fracturas puede implicar dolor, inflamación, pérdida de la función, o cambios en la forma de las estructuras faciales.
En los países desarrollados, la principal causa de traumatismo facial que solía ser los accidentes de vehículos de motor, pero este mecanismo ha sido sustituida por la violencia interpersonal, sin embargo aún predominan los accidentes automovilísticos como la causa en los países en desarrollo y siguen siendo una causa importante en otros lugares. Por lo tanto los esfuerzos de prevención incluyen campañas de sensibilización para educar al público sobre las medidas de seguridad tales como cinturones de seguridad y cascos para motociclistas, y las leyes para evitar conducir ebrio e inseguro. Otras causas de traumatismo facial incluyen caídas, accidentes industriales, y lesiones deportivas.
Los huesos faciales que se ven lesionados o fracturados, incluyen el hueso nasal (nariz), el maxilar superior (el hueso que forma la mandíbula superior), y la mandíbula (el maxilar inferior). El hueso malar (pómulo) y el hueso frontal (frente) son otros sitios para las fracturas. Las fracturas también pueden ocurrir en los huesos del paladar y los que se unen para formar la órbita del ojo.
Signos y síntomas:
Las fracturas de los huesos faciales, al igual que otras fracturas, puede estar asociada con el dolor, los moretones y la hinchazón de los tejidos circundantes (estos síntomas pueden ocurrir en la ausencia de fracturas así). Las fracturas de la nariz, la base del cráneo, o el maxilar pueden estar asociadas con hemorragias nasales abundantes. Las fracturas nasales pueden estar asociadas con la deformidad de la nariz, así como la hinchazón y los moretones. La deformidad en la cara, por ejemplo, un pómulo hundido o dientes que no se alinean correctamente, sugiere la presencia de fracturas. La asimetría puede sugerir fracturas faciales o daños a los nervios. Las personas con fracturas mandibulares con frecuencia tienen dolor y dificultad para abrir la boca y pueden tener entumecimiento en los labios y el mentón. Con fracturas maxilares, del tercio medio facial se puede mover en relación con el resto de la cara o el cráneo.
Tratamiento:
Un vendaje se puede colocar sobre las heridas para mantenerlas limpias y para facilitar la curación, y los antibióticos se pueden utilizar en los casos donde la infección es probable. Las personas con heridas contaminadas que no han sido inmunizadas contra el tétanos dentro de los diez años se pueden administrar una inyección de la vacuna antitetánica. Las laceraciones pueden requerir puntos de sutura para detener el sangrado y facilitar la cicatrización de la herida con un mínimo de cicatrices como sea posible. Aunque no es común que el sangrado de la región maxilofacial, sigue siendo necesario controlar dicho problema. El refuerzo nasal se puede utilizar para controlar el sangrado de la nariz y los hematomas que se pueden formar en el tabique entre las fosas nasales.
El tratamiento tiene como objetivo reparar el rostro de la arquitectura ósea natural y dejar que poco rastro aparente de la lesión como sea posible. Las fracturas pueden ser reparadas con placas metálicas y tornillos. El injerto de hueso es otra opción para reparar la arquitectura del hueso, para llenar las secciones que faltan, y para proporcionar soporte estructural. La literatura médica sugiere que la reparación temprana de lesiones en la cara, en cuestión de horas o días, se traduce en mejores resultados para la función y apariencia.
Los cirujanos plásticos, que habitualmente tratan aspectos específicos de trauma facial. Están capacitados en el manejo integral de un traumatismo en la parte baja, media y superior de la cara.
Pronóstico y complicaciones:
Por sí mismo, un traumatismo facial rara vez presenta una amenaza a la vida, sin embargo a menudo se asocia con lesiones peligrosas, y las complicaciones potencialmente mortales.
Incluso cuando las lesiones faciales no son potencialmente mortales, tienen el potencial de causar desfiguración y discapacidad, con resultados a largo plazo físicos y emocionales. Las lesiones faciales pueden causar problemas con los ojos, la función de la nariz o la mandíbula y puede poner en peligro la vista.
Los nervios y músculos pueden ser atrapados por los huesos rotos, en estos casos, los huesos necesitan volverse a poner en sus lugares apropiados. En las heridas faciales, los conductos lagrimales y los nervios de la cara pueden estar dañados. Las fracturas del hueso frontal, puede interferir con el drenaje de los senos frontales y pueden causar sinusitis.
La infección es otra complicación potencial.