RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
O MAMOPLASTÍA RECONSTRUCTIVA
EN COSTA RICA
¿QUÉ ES LA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA?
La reconstrucción mamaria es un apartado más dentro del tratamiento completo del cáncer de mama.
Dependiendo de los casos, la reconstrucción puede hacerse en el mismo tiempo quirúrgico de la amputación, y en otros casos será aconsejable realizarla pasados unos meses, después de terminar la radioterapia.
Técnicas para reconstruir un seno
Existen diferentes técnicas para reconstruir una mama; las técnicas que utilizan tejidos propios que permiten recrear una mama más natural y que no cambiará tanto con el tiempo, ni con cambios posturales, ni con los cambios de peso. Por otro lado, la utilización de expansores tisulares e implantes mamarios puede disminuir la posibilidad de complicaciones en determinados casos.
Normalmente, la reconstrucción mamaria se plantea en 2 o 3 operaciones:
- 1. Reconstrucción de la mama afectada, con colgajos locales, regionales o microquirúrgicos. O si las condiciones locales de la piel lo permiten se realiza reconstrucción utilizando expansores tisulares temporales.
- 2. En mamas caídas (ptosis), puede ser necesaria la modificación de la otra mama para conseguir una buena simetría (mastopexia o simetrización).
- 3. Recambio del expansor tisular por una prótesis definitiva
- 4. Reconstrucción del complejo areola-pezón en la mama reconstruida.
Reconstrucción con colgajo abdominal (TRAM)
En la reconstrucción mamaria con colgajo abdominal (TRAM Flap), se trasladan tejidos del abdomen a la zona superior del tórax, para crear una nueva mama. Para evitar la debilidad de la musculatura del abdomen puede ser necesaria la colocación de una malla para dar fuerza a la pared abdominal. Es muy importante la selección del paciente, ya que existen riesgos importantes, como la necrosis o pérdida total del colgajo.
Reconstrucción con expansores tisulares e implantes
La reconstrucción con expansores tisulares e implantes mamarios permite ofrecer, en determinados casos, excelentes resultados. Un expansor tisular es una prótesis que una vez introducida permite ser rellenada progresivamente para provocar la expansión de los tejidos de alrededor y crear así espacio para colocar una prótesis definitiva. Existen expansores que una vez inflados pueden ser dejados en su lugar definitivamente.
Un expansor tisular necesita una buena cobertura cutánea, con un espesor y una elasticidad determinados, por lo que la calidad de los tejidos es muy importante en estos casos; un tórax que haya sido irradiado con radioterapia puede ser una contraindicación para el uso de expansores tisulares.
Colgajo dorsal ancho (ampliado)
El colgajo dorsal ancho ampliado, permite obtener tejido de la espalda y trasladarlo a la zona torácica para crear una nueva mama. Dependiendo de la cantidad de tejidos y de las necesidades, podrá ser necesaria la utilización de implantes mamarios, para conseguir el volumen deseado.
Riesgos
Las complicaciones del tratamiento de la mamoplastía reconstructiva son poco frecuentes, aunque ningún procedimiento quirúrgico está exento de riesgos. Los posibles riesgos incluyen:
- • Sangrado o hematoma.
- • Seroma.
- • Pérdida parcial o total del colgajo.
- • Asimetría.
- • Pérdida de la sensibilidad cutánea.
- • Necrosis grasa.
- • Resultados insatisfactorios.
- • Infección, incluso en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón.
- • Reacciones a los medicamentos.
- • Cirugía adicional.
- • Problemas respiratorios.
- • Trombosis venosa profunda/ tromboembolismo pulmonar
Los riesgos de la reconstrucción mamaria con implantes son:
- • El implante se romperá o presentará escape en 1 de cada 10 mujeres en los primeros 10 años. Si esto sucede, se necesitará más cirugía.
- • Se puede formar una cicatriz alrededor del implante en la mama. Si la cicatriz se vuelve firme, la mama puede sentirse dura y usted puede tener dolor o molestia. Esto se denomina contractura capsular y se necesitará más cirugía si esto sucede.
- • Infección poco después de la cirugía, lo cual requeriría retirar el expansor o el implante.
- • Los implantes mamarios pueden cambiar un poco, lo cual causará un cambio en la forma de la mama.
- • Una mama puede estar más grande que la otra (asimetría de las mamas).
- • Se puede presentar una pérdida de la sensibilidad alrededor del pezón y la areola, si este complejo no fue extirpado durante la mastectomía.
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Código Médico: 6988
Asociación de Médicos Especialistas en Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética de Costa Rica (AMECPRE)
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